Gastroenterolog

V letu 2016 in 2018 so izšle nove smernice krovnih združenj za obravnavo bolnikov s kroničnim pankreatitisom in hepatoceličnim rakom. V skladu s temi objavljamo slovenske smernice. Prve, o obravnavi bolnikov s kroničnim pankreatitisom je sestavila slovenska delovna skupina, ki jo sestavljajo zdravniki petih različnih oddelkov z vse Slovenije. Druge, o obravnavi bolnikov s hepatoceličnim rakom pa je sestavila skupina kirurgov, radiologov, interventnih radiologov in gastroenterologov. Smernice temeljijo na zadnjih priporocilih EASL in ESMO.
Objavljamo tudi pregledni članek enote za klinično prehrano Onkološkega Inštituta v Ljubljani. Ker gre za med zdravniki še za dokaj neznano področje je tematika o odpovedi prebavil močno dobrodošla.
Divertikuloza debelega črevesa je zelo pogosta. Njeni zapleti predstavljajo pomemben odstotek ambulantnih in hospitalnih zdravljenj na gastroenteroloških in kirurških oddelkih. Razlogi za nastanek divertikularne bolezni so multifaktorski vendar je o etiologiji še vedno znanega premalo, posledično še nimamo učinkovitih farmakoloških terapevtskih možnosti za preprečevanje recidivnih zapletov. Objavljamo dva ločena članka, od katerih en predstavlja pogled abdominalnih kirurgov in drugi pogled internista gastroenterologa. Dvodimenzionalni pogled je dobrodošel, saj gre za bolezen s širokim kliničnim spektrom, ki se glede na stopnjo zdravi konzervativno oziroma kirurško.
Ekstraintestinalne manifestacije kronične vnetne črevesne bolezni na pljučih so manj znane, vendar klinično pomembne spremembe na katere moramo biti pozorni pri tej skupini bolnikov. Poleg osnovne bolezni, je pljučna prizadetost lahko posledica neželenih učinkov zdravil, ki jih uporabljamo za zdravljenje kronične vnetne črevesne bolezni. Zanimivo je, da pri nekaterih primerih pljučna prizadetost vztraja tudi po kolektomiji. Avtorji pregledni del članka podprejo s prikazoma dveh zanimiv primerov iz vsakdanje klinične prakse.
Predstavljen je zanimiv primer steatohepatitisa povzročenega s kapecitabinom, zaplet katerega postavitev diagnoze je težavna. Primer je poučen ker poudari možnost hitrega napredovanja steatohepatitisa v napredovalo jetrno fibrozo.
Interventna radiologija se uveljavlja pri zdravljenju jetrnih zasevkov nevroendokrinih tumorjev prebavil. Avtorji s Kliničnega Inštituta za radiologijo v UKC Ljubljana v obsežnem preglednem članku podrobno predstavijo zanimivo področje. Med transarterijskimi metodami zdravljenja se je uveljavila transarterijska kemoembolizacija, vendar črpamo podatke o učinkovitosti te metode večinoma iz retrospektivnih analiz. V zadnjem času, zaenkrat sicer eksperimentalno, pa se za zdravljenje uporablja selektivna intraarterijska radioembolizacija.
Z nestrpnostjo pričakujemo nove raziskave, ki bodo posege intervencijske radiologije še bolj natančno umestile v algoritme zdravljenja teh bolnikov.
Drugi članek s področja interventne radiologije natančno opiše vlogo SIRT v zdravljenju hepatoceličnega raka. Avtorji natančno predstavijo številne raziskave, ki še potekajo oziroma so se nedavno zaključile in na podlagi katerih lahko natančneje določimo tiste bolnike s hepatoceličnim rakom, ki so za ta način zdravljenja najbolj primerni.
Uživanje čajev z namenom hujšanja, razstrupljanja telesa ali zaradi drugih zdravstvenih težav je vse pogostejše. Pomemben problem je, da informacije o njihovi sestavi in prisotnosti morebitnih dodatkov niso znane, prav tako so lahko nevarne kapsule in tablete, ki vsebujejo izvlečke čajev. Avtorji predstavijo primer bolnika z akutno jetrno okvaro zaradi uživanja čaja navadnega vrednika. Pri vseh neopredeljenih primerih jetrne okvare moramo misliti tudi na uživanje čajev.
Uredništvo se zahvaljuje vsem avtorjem, recenzentom, lektorju, sodelavcem in vsem, ki ste s svojim delom in objavo oglasov omogočili izid te številke Gastroenterologa.
V imenu uredništva vam želim prijetno in poučno branje.

Aleksandar Gavrić