Gastroenterolog

Indikacije za presaditev jeter pri otrocih se pomembno razlikujejo od tistih pri odraslih. Najpogostejša indikacija za presaditev jeter pri otrocih je skoraj v polovici primerov atrezija žolčnih vodov. Na Pediatrični kliniki v Ljubljani je bil Center za vodenje otrok pred in po presaditvi jeter ustanovljen leta 1995. Prvi pacienti so bili za presaditev napoteni v Nemčijo, kasneje v Italijo. Danes se presaditev jeter pri otrocih težjih od 30 kg naredi v UKC Ljubljana. Avtor je predstavil nekaj zanimivih jetrnih bolezni, ki lahko vodijo v potrebo po presaditvi jeter in navedel podatke o pediatrični kohorti bolnikov s presajenimi jetri.
V preglednem članku so povzeta priporočila Odbora za Helicobacter pylori okužbo v okviru Severnoameriškega in Evropskega pediatričnega združenja za gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano.Velja poudariti, da je prisotnost bakterije povezana tudi z nekaterimi pozitivnimi učinki na zdravje otrok. Domneva se namreč, da pri otrocih verjetno znižuje pojav vseh vrst alergij in astme ter pojav debelosti pri najstnikih. Helicobacter pylori infekcija pri otrocih v večini primerov povzroči asimptomatski kronični gastritis. Kronične bolečine v trebuhu, če ob endoskopiji zgornjih prebavil ne odkrijemo erozij ali ulkusov, pri otrocih niso povezane z okužbo. Glede na to diagnostika Helicobacter pylori okužbe z neinvazivnimi testi v otroštvu ni priporočljiva. Zdravljenje je usmerjeno glede na antibiotično rezistenco seva bakterije.
Zdravljenje s popolno enteralno prehrano se po smernicah zdravljenja pri otrocih uporablja kot primarno zdravljenje aktivne Crohnove bolezni. Številne raziskave so pokazale da je popolna enteralna prehrana bolj učinkovita kot zdravljenje z glukokortikoidi. Obenem ima tovrstno zdravljenje manj neželenih učinkov in izboljša prehranski status, rast in kostno gostoto bolnikov.
Okužba kirurške rane je najpogostejši zaplet po večji abdominalni operaciji. Pomemben ukrep za preprečevanje okužbe kirurške rane je, poleg ostalega, tudi antibiotična kirurška profilaksa. Le-ta mora biti predpisana skladno s priporočili, ki so predstavljena v preglednem članku.
Enteroatmosferske fistule (EAF) tankega črevesa predstavljajo življenje ogrožujoč zaplet za bolnika zdravljenega z laparostomo. Manipulacija črevesa, razreševanje zarastlin in resekcija med kirurškim zdravljenjem in menjavanje oblog za začasno zaporo trebušne stene predstavljajo dejavnike tveganja za nastanek odprtine na črevesu, ki komunicira z ozračjem. Za razliko od enterokutanih fistul EAF nima fistulnega trakta in ni pokrita z okolnim, dobro prekrvljenim tkivom, kar zmanjšuje verjetnost spontanega zaprtja. Zdravljenje z negativnim tlakom omogoča obvladovanje iztekanja agresivne črevesne vsebine in spodbuja celjenje rane ob EAF.
Uporaba sistema negativnega tlaka lahko pripomore k zmanjšanju pooperativnih zapletov pri zdravljenju bolnikov s popkovno kilo in cirozo jeter. V prispevku je opisana pilotna raziskava kirurškega zdravljenja bolnikov s cirozo in popkovno kilo v kombinaciji z uporabo sistema za negativni tlak.
V retrospektivni analizi je prikazanih 21 laparoskopsih resekcij hepatocelularnega karcinoma v UKC Ljubljana. Avtorji povdarjajo, da je laparoskopska resekcija v rokah izkušenega kirurga varna in učinkovita metoda, ki ima malo pooperativnih zapletov in krajšo hospitalizacijo.
Uredništvo se zahvaljuje vsem avtorjem, recenzentom, lektorju, sodelavcem in vsem, ki ste s svojim delom in objavo oglasov omogočili izid te številke Gastroenterologa.

Prof. dr. Borut Štabuc, urednik