Gastroenterolog

Dr. Sever in sodelavci s kliničnega oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo v UKC Ljubljana so objavili prve izkušnje z radiofrekvenčno ablacijo (RFA) pri 14 bolnikih z Barettovim požiralnikom. Pri osmih bolnikih je bila RFA indicirana zaradi lezije z displazijo nizke stopnje, pri treh zaradi displazije visoke stopnje in pri treh zaradi T1a neoplazije. Pomembnih zapletov po posegu niso beležili. Članek je nadgrajen z lepim pregledom indikacij za RFA pri bolnikih z Barrettovim požiralnikom.
Naslednji članek opiše Sindrom ponovnega hranjenja, ki je potencialno smrten zaplet ponovnega hranjenja pri prej stradajočih bolnikih, vendar je v rutinski klinični dejavnosti še vedno pogosto neprepoznaven. Pregledno besedilo s tega področja je zato zelo dobrodošlo.
Napovedujejo da bo jetrna ciroza v sklopu nealkoholne maščobne bolezni jeter do leta 2030 verjetno postala glavna indikacija za presaditev jeter in eno izmed glavnih bremen zdravstvenega sistema. Dr. Hari v članku Uporaba elastografije v diagnostiki nealkoholne maščobne bolezni jeter in dopolnitev Baveno smernic na tem področju povzame najnovejša dognanja na področju nealkoholne maščobne bolezni jeter s poudarkom na dopolnjenih Baveno smernicah za odkrivanje klinično pomembne portalne hipertenzije. Nadaljnji razvoj obeta mnoge morebitne spremembe v rutinski klinični dejavnosti, predvsem morebitno opuščanje gastroskopije, kot preiskave izbora za odkrivanje varic, ki potrebujejo zdravljenje.
Gastroenterologi se pogosto srečujemo z bolniki, ki potrebujejo eradikacijo okužbe s Helicobacter Pylori (HP). Le pri petini bolnikov, pri katerih se pojavi sum na alergijo na zdravila za eradikacijo HP, dokažemo dejansko preobčutljivost na zdravila. V preglednem članku Preobčutljivostne reakcije pri zdravljenju okužbe s Helicobacter Pylori se dr. Košnik in dr. Zidarn osredotočita na klinično pomembne podatke in predstavita pet pogostejših kliničnih situacij, pri katerih se pojavi sum na alergijo na protimikrobna zdravila.
Dr. Horvat z oddelka za abdominalno kirurgijo v UKC Maribor v preglednem članku Pospešeno okrevanje pri resekcijah želodca zaradi raka želodca predstavi z dokazi podprt perioperativni protokol ERAS (iz ang. Enhanced Recovery After Surgery), ki je bil objavljen leta 2014. Tovrstna ERAS priporočila so bila že sprejeta za zdravljenje bolnikov z rakom debelega črevesa in danke, medtem ko je nezadostno število kakovostnih raziskav glavna ovira za zapoznelo sprejetje podobnih smernic pri zdravljenju raka želodca.
Glede na navedbe avtorjev v preglednem članku Pomen prepoznavanja krhkosti pri abdominalnih kirurških bolnikih naj bi se delež starejših od 65 let do leta 2060 povzpel na 30 %. Bolniki, ki potrebujejo elektivne kirurške posege so vse starejši. Dr. Čebron in dr. Grosek predstavita pomembno problematiko in opozorita, da je bolj kot starost – ki je bila sicer tradicionalno opredeljena kot pomemben dejavnik tveganja za perioperativne zaplete – krhkost verjetno bolj natančen napovedni dejavnik za zaplete po operaciji. V prispevku je predstavljen tudi pilotni prospektivni projekt presejanja krhkosti pri starejših bolnikih pred večjim abdominalnim kirurškim posegom. Projekt se je začel izvajati 2018 na oddelkih za abdominalno kirurgijo in geriatrično medicino, UKC Ljubljana.
Dr. Štor v obsežnem pregledu Mezenhimski tumorji in tumorjem podobne spremembe v želodcu – pregled literature s prikazom primera natančno opiše redko skupino ne-epitelnih tumorjev želodca, ki pa vsebuje veliko različnih vrst tumorjev. V članku je predstavljen tudi primer 61-let stare bolnice, pri kateri je bila zaradi predoperativne diagnoze GIST indicirana laparoskopska resekcija tumorja. Pooperativna histološka analiza je pokazala, da gre za ektopično tkivo trebušne slinavke.
Gastroezofagealna refluksna bolezen je eden izmed najbolj pogostih zdravstvenih problemov s katerim se srečujemo gastroenterologi. Dr. Drnovšek v članku Novosti pri obravnavi gastroezofagealne refluksne bolezni povzame nedavno objavljeni Lyonski konsez, ki definira parametere s pomočjo katerih lahko bolj natančno in objektivno postavimo diagnozo GERB.
V zadnjem delu objavljamo še preglede, ki so jih napisali dr. Kek-Ljubec – Standard endoskopskega izvida zgornjih prebavil, dr. Pintar – Bariatrična kirurgija – dieta, pred in po – operativna priporočila. Operiranec in poznavanje prehranskih priporočil in intervencije v življenjski stil ter dr. Osredkar – Nedovoljene snovi v športu – nekaj o dopingu in o nevarnostih dopinga
Ob 100-letnici Univerze v Ljubljani je na naslovnici tokratne izdaje objavljena fotografija stavbe Kranjskega deželnega dvorca, v kateri je od leta 1919 rektorat Univerze.
Uredništvo se zahvaljuje vsem avtorjem, recenzentom, lektorju, sodelavcem in vsem, ki ste s svojim delom in objavo oglasov omogočili izid te številke Gastroenterologa.
V imenu uredništva vam želim prijetno in poučno branje.

Aleksandar Gavrić