Gastroenterolog

V drugem prispevku tako avtorji podrobno razložijo pomen natančne kardiološke obravnave pred pred presaditvijo jeter in pred invazivnimi po­segi pri bolnikih z jetrno cirozo kot je npr. vstavitev transjugularnega intrahepatalnega portosistemskega šanta. V naslednjem prispevku najdete prispevek o indikacijah in pripravah bolnikov na presaditev jeter. V tem prispevku je tudi natančno opredeljeno, kdaj je primeren način zdravljenja urgentna presaditev jeter. Kirurgija jeter je doživela velik razmah v zadnjem desetletju, zato je za vse nas pomembno poznavanje indikacij, pa tudi kontraindikacij za kirurško zdravljenje benignih in malignih tumorjev jeter.
Univerzitetni klinični center Maribor je v tokratni številki predstavil analizo petletnega obdobja okvar jeter povzročenih z zdravili. Kolegi ugotavljajo, da so najbolj pomembni krivci antibiotiki (od teh polovica okvar z amoksicilinom s klavulansko kislino) in neste­roidni antirevmatiki. Velja torej razmisliti kdaj so ta zdravila res indicirana in skrbno pretehtati indikacijo za uvedbo antibiotikov pri vsakem posameznem bolniku.
Ali so zaviralci protonske črpalke res varna zdravila? Da, kadar so indicirana. Ali povedano drugače: prav nevarno se zdi opuščati ta zdravila pri bolnikih, ki jih res potrebujejo. V prispevku se avtor dotakne me­todologije in kritične interpretacije »ad hoc« analiz, ki so v preteklosti že prevečkrat vodile v resne zmote. Samo spomnimo se menjave zaviralcev protonske črpalke za ranitidin pri bolnikih, ki so zaradi žilnih opornic v venčnih arterijah resnično potrebovali železno zaščito želodčne sluznice ob dvojni antiagregacijski terapiji, pa je niso dobili. Avtor v prispevku kritično komentira domenevne povezave med zaviralci protonske črpalke in pogostimi tegobami, ki so značilne za starejše bolnike.
Pediatrična endoskopija je posebno poglavje gastro­enetrologije. Krilatica ‘otroci so samo pomanjšani odrasli’ že dolgo ne velja več v pediatrični gastroenterologiji. Prav zato je dobrodošel članek, ki se loti pomembnih tem na tem področju.
Bariatrični posegi so učinkovito zdravljenje debelosti, vendar pa so ti posegi povezani tudi s tveganjem za razvoj gastroenzofagealne refkusne bolezni in razvojem pooperacijskih motilitetnih motenj požiralnika. V prispevku o vplivu bariatričnih kirurških posegov na gastroezofagealno refluksno bolezen bo še tako zahteven bralec našel lep pregled in navodila kako obravanavati te bolnike.
Sledita dva članka s področja kronične vnetne črevesne bolezni. Prvi je pogled gastroenterologa na varnost zdravil, drugi pa pogled abdominalnih kirurgov na funkcionalne izhode ileo-analne anastomoze pri bolnikih, ki so potrebovali koloproktektomijo. Veseli smo, da so kirurški izhodi najhujših bolniko z ulceroznim kolitisim v Sloveniji primerljivi s tujo literaturo.
Dolgo smo čakali na možnost holangioskopije v Sloveniji, zato smo bili zelo veseli prvega slovenska prispevka o uspešno opravljeni holangioskopiji v splošni bolnišnici Slovenj Gradec.
Naslednji prispevek je pregledni prispevek o diagnostiki razsoja tumorjev v trebušno steno, kjer bo bralec našel vse kar mora vedeti glede pristopa k bolnikom s sumom na to hudo bolezensko stanje.
Za konec pa smo v tokratno izdajo revije uvrstili še dva prikaza kliničnih primerov s pregledom literature. Glikogenska hepatopatija je redek zaplet sladkorne bolezni, ki se lahko kaže z bolečinami v trebuhu. Ogilviejev sindrom je lahko zaplet covid-19 okužbe, ki se uspešno zdravi z endoskopskim posegom.
V imenu uredniška odbora in avtorjev prispevkov vam želim prijetno branje.

Doc. dr. David Drobne, dr. med.