Gastroenterolog

Presaditev jeter je uveljavljen način zdravljenja bolnikov s holestatičnimi jetrnimi boleznimi, kot sta primarni sklerozirajoči holangitis in primarni biliarni holangitis. V Sloveniji smo do konca leta 2017 presadili jetra 302 bolnikoma, njihovo 5-letno preživetje je 76,3 %. 63 (21 %) bolnikov je bilo transplantiranih zaradi holestatičnih jetrnih bolezni, njihovo 5-letno preživetje je 86,7 %.
Elektrokemoterapija je za sedaj primerna metoda zdravljenja malignih jetrnih tumorjev pri bolnikih z zmanjšano jetrno funkcijo zaradi jetrne ciroze in pridruženih bolezni, kjer standardno lokalno zdravljenje ni primerno. Elektrokemoterapija primarnih jetrnih tumorjev je bil uspešen način zdravljenja pri 10 bolnikih. Pri 16 od 17 zdravljenih jetrnih lezij so ugotovili popolni odgovor.
Zdraviliško zdravljenje je pomemben del celostne obravnave bolnika, ki vpliva na čimprejšnje okrevanje po zdravljenju. Prepoznavanje prehranske ogroženosti, pogostih funkcionalnih težav in celostna rehabilitacija izboljšajo kakovost življenja. Sistematično, osem letno spremljanje več kot 400 bolnikov po operaciji raka želodca, kolorektalnega raka in bolnikov s kronično vnetno črevesno boleznijo je pokazalo, da štirinajst dnevna rehabilitacija pomembno izboljša kakovost življenja, še posebej stanje prehranjenosti in telesne zmogljivosti ter pomembno zmanjša stopnjo bolečine, težave pri hranjenju in motnje pri odvajanju blata.
Tumorski označevalci služijo za oceno zdravljenja in ponovitve bolezni po zdravljenju raka. Pri nekaterih vrstah raka lahko raven tumorskih označevalcev odraža odgovor na zdravljenje in prognozo bolezni. Tumorskih označevalcev ne smemo uporabljati v zgodnji diagnostiki raka, ker niso specifični za določeno vrsto raka, niso zvišani pri vseh bolnikih z rakom, še posebej v zgodnjem obdobju bolezni in ker so lahko zvišani tudi pri benignih boleznih.
Incidenca benignih jetrnih lezij, predvsem zaradi večje dostopnosti do slikovne dignostike, narašča. Z dokazi podprta priporočila so namenjena izboljšanju obravnave bolnikov z najpogostejšimi benignimi jetrnimi tumorji in zmanjšanju števila nepotrebnih slikovnih preiskav ter invazivnih kirurških posegov. Priporočila za obravnavo bolnikov z benignimi jetrnimi tumorji so v prirejena po evropskih in ameriških smernicah.
Biološka (tarčna) zdravila imajo v primerjavi z dosedanjim zdravljenjem s klasičnimi imunosupresivi manj zapletov. Po evropskih priporočilih je opisanih sedemnajst skupin bolnikov, ki niso primerni za zdravljenje s sistemsko delujočimi imunosupresivi. Največje tveganje za zaplete imunosupresivnega zdravljenja imajo starostniki, bolniki s pridruženimi kroničnimi boleznimi, aktivnimi vnetji in okužbami ter bolniki po prebolelem raku.
Uredništvo se zahvaljuje vsem avtorjem, recenzentom, lektorju, sodelavcem in vsem, ki ste s svojim delom in objavo oglasov omogočili izid te številke Gastroenterologa.

Prof. dr. Borut Štabuc, urednik