Gastroenterolog

Dolgotrajno ente­ral­no hra­nje­nje je pred­met mno­gih raz­prav. Enteralno hra­nje­nje po cevki skozi gastro­sto­mo ima šte­vil­ne pred­no­sti pred dru­gi­mi obli­ka­mi ente­ral­ne­ga hra­nje­nja in pred paren­te­ral­nim hra­nje­njem. Pri bol­ni­kih, ki potre­bu­je­jo ente­ral­no hra­nje­nje manj kot 30 dni, se pri­po­ro­ča hra­nje­nje po nazo­ga­strič­ni sondi, pri bol­ni­kih, ki potre­bu­je­jo ente­ral­no pre­hra­no dlje časa, pa obi­čaj­no nare­di­mo gastro­sto­mo ali jeju­no­sto­mo. Od leta 1980, ko je bila prvič opi­sa­na per­ku­ta­na endo­skop­ska gastro­sto­mi­ja (PEG), je ­postal endo­skop­ski način meto­da izbi­re za izde­la­vo gastro­sto­me, saj ga odli­ku­je mini­mal­na inva­ziv­nost, ima malo neže­le­nih učin­kov, hospi­ta­li­za­ci­ja ni potreb­na, gastro­sto­mi­ja pa je tudi cenej­ša od kirur­ške­ga pose­ga.

Indikacije in zmož­no­sti za PEG so se v ­zadnjih letih v Sloveniji spre­me­ni­le. Danes dela­jo PEG gastro­en­te­ro­lo­gi-endo­sko­pi­sti na več­i­ni gastro­en­te­ro­lo­ških oddel­kov. Morda bodo ti član­ki izziv za pri­pra­vo slo­ven­skih pri­po­ro­čil za indi­ka­ci­je in za posto­pek PEG.

Ulcerozni koli­tis in Crohnova bole­zen se pri 25-30 % bol­ni­kov poja­vi­ta pred 20. letom sta­ro­sti. Optimalna obra­vna­va takih bol­ni­kov teme­lji na ­dobrem pozna­va­nju dia­gno­stič­nih, tera­pevt­skih in nutri­cij­skih meril. Pred­stavljena meri­la iz Porta so rezul­tat soglas­ja med člani delo­vne sku­pi­ne za kro­nič­ne vnet­ne čre­ves­ne bolez­ni pri Evropskem zdru­že­nju za pedi­a­trič­no gastro­en­te­ro­lo­gi­jo, hepa­to­lo­gi­jo in pre­hra­nje­va­nje (ESPG­HAN).

V pre­gled­nem član­ku so pri­ka­za­ni pato­ge­ne­za, kli­nič­na slika in zdrav­lje­nje hiper­li­pe­mič­ne­ga pan­kre­a­ti­ti­sa. Blaga do zmer­na hiper­tri­gli­ce­ri­de­mi­ja pri akut­nem alko­hol­nem ali bili­ar­nem pan­kre­a­ti­ti­su je veli­ko pogo­stej­ša kot sam hiper­li­pe­mič­ni pan­kre­a­ti­tis, saj je hiper­tri­gli­ce­ri­de­mi­ja vzrok za 1-4 % vseh akut­nih pan­kre­a­ti­ti­sov. O akut­nem hiper­li­pe­mič­nem pan­kre­a­ti­ti­su lahko govo­ri­mo, ko je kon­cen­tra­ci­ja serum­skih tri­gli­ce­ri­dov v prvih 24 urah simp­to­mov bolez­ni višja od 30 mmol/L in so izklju­če­ni drugi vzro­ki pan­kre­a­ti­ti­sa.

S podro­čja radi­o­lo­gi­je objav­lja­mo dva pri­spev­ka o vlogi radi­o­lo­ških pre­i­skav pri zasev­kih kolo­rek­tal­ne­ga raka v ­jetrih in pri mezen­te­rič­ni trom­bo­zi. Računalniška tomo­gra­fi­ja s portal­nim oja­če­njem je nujna za oceno resek­ta­bil­no­sti in za načr­to­va­nje ope­ra­ci­je zasev­kov kolo­rek­tal­ne­ga raka v ­jetrih, je spo­ro­či­lo intre­ven­cij­skih radi­o­lo­gov in tima za obra­vna­vo bol­ni­kov s pri­mar­ni­mi in sekun­dar­ni­mi tumor­ji jeter.

Ob sumu na mezen­te­rič­no ishe­mi­jo brez doka­za­ne­ga vzro­ka zanjo in v pri­me­rih, ko načr­tu­je­mo endo­va­sku­lar­no zdrav­lje­nje, se pri­po­ro­ča digi­tal­na sub­trak­cij­ska angi­o­gra­fi­ja, ker naj­za­nes­lji­ve­je od vseh sli­kov­nih metod pri­ka­že spre­mem­be na mezen­te­rič­nem žilju.

S podro­čja kolo­prok­to­lo­gi­je objav­lja­mo pri­spe­vek, ki obra­v­na­va rek­tal­no gono­re­jo in kla­mi­dij­ski prok­ti­tis, dve naj­po­go­stej­ši spo­lno pre­nos­lji­vi bak­te­rij­ski bolez­ni danke.

Kakovost zdrav­ni­ko­ve­ga dela se zrca­li v dobri oskr­bi bol­ni­kov, v zmanj­še­va­nju stro­škov in v več­jem zado­volj­stvu bol­ni­kov. Zato smo v to šte­vil­ko uvr­sti­li raz­is­ko­val­ni pri­spe­vek s podro­čja kako­vo­sti v zdrav­stvu. Namen raz­is­ka­ve je bil ana­li­zi­ra­ti sta­liš­ča zdrav­ni­kov do kako­vo­sti in dose­da­nji način dela zdrav­ni­kov zaseb­ni­kov ter ugo­to­vi­ti, ali se v zdrav­stvu pri­bli­žu­je­mo celo­vi­te­mu obvla­do­va­nju kako­vo­sti. Raziskovalka ugo­tav­lja, da rutin­sko delo s paci­en­ti pre­vla­du­je in da ni zbi­ra­nja infor­ma­cij, ki bi bile osno­va za vred­no­te­nje in izbolj­še­va­nje dela; zdrav­ni­ki pa se ven­dar­le vse bolj zave­da­jo pome­na celo­vi­te­ga obvla­do­va­nja kako­vo­sti.

Zahvaljujemo se vsem avto­rjem, recen­zen­tom, sode­lav­cem in spon­zor­jem, ki so omo­go­či­li izid 21. šte­vil­ke Gastroenterologa. Prepričani smo, da so stro­kov­ni pri­spev­ki za vse zani­mi­vo bra­nje, da pa bodo tudi v pomoč pri vsak­da­njem delu in spod­bu­da za nadalj­nje znan­stve­no­ra­zi­sko­val­no delo na podro­čju gastro­en­te­ro­lo­gi­je.

Prof. dr. Borut Štabuc