Gastroenterolog

Nedavne raziskave so pokazale, da je mezenterij glede na anatomsko, in histološko zgradbo ter svojo funkcijo celovit organ. Poleg njegove osnovne funkcije – suspenzija in fiksacija črevesja, je del vaskularnega, endokrinega in živčnega in imunskega sistema. V preglednem članku o mezenteriju so opisane tudi najpogostejše bolezni mezenterija. Ker mezenterij predstavlja tudi največji del visceralnega maščevja so opisani tudi hormoni, citokini, encimi in proteini, ki nastajajo v največjem endokrinem organu.
Leta 2016 je bilo ustanovljeno mednarodno združenje, (angl. International Laparoscopic Liver Society, ILLS) z namenom, popularizacije laparoskopske jetrne kirurgije kot uspešne minimalno invazivne kirurške tehnike. Prve evropske smernice (angl. the First European Guidelines Meeting for Laparoscopic Liver Surgery) so bile objavljene 2017 leta v Southamptonu, Velika Britanija. V prispevka so prikazana priporočila, smernice in rezultati prospektivnih randomiziranih raziskav z laparoskopsko jetrno kirurgijo.
Dedna hemokromatoza je v severni Evropi pogosta genetska motnja, pri kateri pride do kopičenja železa v telesu kar ima za posledico okvare številnih organov. Pomembno je pravočasno odkrivanje bolezni. Avtorji predstavljajo nova dognanja s področja patofiziologije in nove možnosti zdravljenja.
Tiopurine (azatioprin, 6-merkaptopurin) odmerjamo glede na telesno težo bolnika, vendar pa ima ob takem odmerjanju okoli tretjina bolnikov bodisi prevelik ali premajhen odmerek zdravila kar vpliva na učinkovitost zdravljenja in neželene učinke. Z določanjem koncentracij aktivnih metabolitov 6-tiogvanina in 6-metil mercaptopurina je mogoče povečati učinkovitost zdravljenja za 30 %. Določanje genotipa in določanje obeh metabolitov je dostopno vsem gastroenterologom v Sloveniji.
Izbira zdravljenja pri bolnikih z metastatskim rakom debelega črevesa in danke po drugi liniji mora temeljiti na kliničnih dokazih randomiziranih kliničnih raziskav. Pri zdravljenju tretje linije upoštevamo učinkovitost zdravil in stanje zmogljivosti bolnika.
Odpornost bakterije Helicobactre pylori proti klaritromicinu je posledica nastanka točkastih mutacij 23S podenote ribosomske RNA (23S rRNA). Pri odpornih izolatih H. pylori v Sloveniji sta najpogosteje ugotovljeni mutaciji A2142G in A2143G, pri čemer mutacija A2142G sovpada z najvišjo stopnjo fenotipske odpornosti. Z dokazom teh dveh mutacij so uspeli potrditi fenotipsko odpornost pri 97 % odpornih izolatov. Molekularne metode s katerimi dokazujemo najmanj zgornji dve mutaciji lahko zadovoljivo nadomestijo fenotipske metode določanja odpornosti.
Predstavljen predlog je prospektivne raziskava kjer želijo oceniti, ali uporaba indocianin-zeleno fluorescenčne angiografije v laparoskopski kolorektalni kirurgiji zmanjša verjetnost nastanka dehiscence anastomoze.
V retropspektivni analizi 29 bolnikov so ugotovili, da je transanalna ekscizija optimalen način zdravljenja dobro diferenciranih, T1 ali Tis tumorjev srednje in spodnje tretjine danke. Prikazan je še primer uspešne transanalne totalne mezorektalne ekscije danke in opis kirurške tehnike.
V štirih prikazih primerov so prikazane Whipplova bolezen, Mirizzijev sindorm,okužba z giardio intestinalis in vstavitev črevesne opornice kot premostitveni postopek pri bolnici s stenozantnim tumorjem levega dela širokega črevesa.
Uredništvo se zahvaljuje vsem avtorjem, recenzentom, sodelavcem in sponzorjem, ki ste s svojim delom in objavo oglasov omogočili izid nove številke Gastroenterologa. Prepričani smo, da so tudi tokrat prispevki na visoki strokovni ravni, za vse zanimivo branje, tudi v pomoč pri vsakdanjem delu in predvsem mladim spodbuda za nadaljnje znanstveno raziskovalno delo v gastroenterologiji.

Prof. dr. Borut Štabuc, urednik